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高血压危象的医疗护理培训课件_图文

本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 主 要 内 容: ? 一、高血压 ? 二、高血压危象 ? (一)高血压的概念 ? (一)定义 ? (二)高血压流行情况 ? (二)病因 ? (三)病因 ? (三)诱因 ? (四)临床表现及并发症 ? (四)病史评估 ? (五)临床类型 ? (五)治疗 ? (六)辅助检查 ? (六)高血压危象的护理 ? (七)诊断 ? 复习思考题 ? (八)治疗要点 2020年2月10日星期一 1 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 一、高血压 (一)、概念 指体循环动脉收缩压(或)舒张压 的持续升高.是最常见的心血管疾病, 可分为原发性高血压和继发性高血 压,临床上95%的患者是原发性高 血压。通常简称高血压。 2020年2月10日星期一 2 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 (二)、高血压流行情况 1、高血压流行的一般规律 (1)高血压患病率与年龄呈正比; (2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男 性; (3)有地理分布差异。 (4)同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季; (5)与饮食习惯有关。 (6)与经济文化发展水平呈正相关。 (7)患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与 体力活动水平呈负相关; (8)高血压有一定的遗传基础。 2020年2月10日星期一 3 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 2 、高血压知晓率、治疗率和控制率 我国18 岁及以上居民高血 压患病率为18.8%,估计全 国患病人数1.6 亿。与1991 年比较,患病率上升31%。 我国人群高血压知晓率为 30.2%,治疗率为24.7%, 控制率为6.1%,与高血压 患病率呈增长趋势形成“三 低一高”。 2020年2月10日星期一 4 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 3、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素 2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数 16 (10万) 14 12 10 8 6 4 2 81852 0 风心病 237098 高血压 1394971 514749 259240 冠心病 脑血管病 其它 (2004年统计脑卒中发病率185-219/10万/年,新发约200万/年,死亡150万/年) 2020年2月10日星期一 5 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 (三)、病因 1、遗传因素(占40%); 2、环境因素(占60%); 3、其他因素。 2020年2月10日星期一 6 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 (四)、临床表现及并发症 1、症状:头晕、眩晕、气急、疲劳等。 2、体征:血压随季节、昼夜、情绪有较大波动;体检主动脉第2 心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。 3、并发症:脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血 发作;高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭,肾实质受损、肾动脉硬 化—慢性肾功能衰竭;主动脉夹层。 2020年2月10日星期一 7 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 (五)、临床类型 (1)缓进型高血压 多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现 为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时 或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。 (2)恶性或急进性高血压 少数患者起病急,病情严重,多见中青年;舒张压≥130mmHg; 头痛、视力模糊、眼底出血;可伴有心肾功能不全和脑血管意外, 不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰 (3)高血压危重症 高血压危象 高血压脑病 高血压病程中出现的急性脑循环障碍,导致脑水肿和 颅内压升高的一系列表现:剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽 搐、昏迷。 2020年2月10日星期一 8 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 (六)、辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查: 血尿常规,血糖, 血脂,血尿素氮和肌酐 6.眼底 2020年2月10日星期一 9 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 (七)、诊 断 1.判断血压达高血压标准; 我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张 压≥90mmHg。 2.排出继发性高血压; 3.诊断并分层。 诊断为原发性高血压并作心血管危险分层 (低危、中危、高危、极高危险组)。 2020年2月10日星期一 10 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 血压升高水平 分 层 依 据 血压水平的定义和分类 类别 正常血压 正常高值 高血压: 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压 收缩压(mmHg) <120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 舒张压(mmHg) <80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 <90 2020年2月10日星期一 11 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 心血管疾



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