应激厌学一般心理问题咨询报告

发布于:2021-12-05 03:21:30

一例应激厌学一般心理问题咨询报告
摘要: 摘要 本案运用催眠疗法、CBT 疗法,针对一例 14 岁男性中学生因腰部受伤而产 生的应激性厌学、抑郁情绪,并有自残行为进行了咨询治疗。通过咨询和催眠治 疗,求助者的抑郁情绪得到了控制,能够正常生活,并恢复学业,基本上达到了 咨询的效果。 经过这次咨询, 证明催眠疗法和 CBT 疗法对求助者进行咨询与治疗 是有效的。 一、一般资料 1.求助者的人口学资料 .求助者的人口学资料 (1)性别:男;年龄:14 岁;出生:本地(邯郸) 。 (2)职业:中学生。 (3)宗教信仰:无;民族:汉。 (4)现住址:城乡结合。 2.求助者生活状况 .求助者生活状况 (1)居住条件:一般。 (2)日常活动内容、活动场所:学校、家庭。 (3)生活方式和*惯。 (4)*期生活方式有重大改变:体育训练终止、停学。 3.心理测试结果 .心理测试结果: SAS: 69 二、主诉和个人陈述 主述: 主述: *两个月来,心情抑郁,不愿出门见人,也没兴趣做任何事情,注意力难以 集中,体重减轻。不愿意上学,想转学。 个人陈述: 个人陈述 这一个假期都没有过好。 (寒假) 放假前,我与两个同学打闹,不小心把教室的门踹坏了。班主任在全班通报 批评了我们两个,而那个学*好的同学未受到任何批评,因为老师说他没有“踹 门” ,他自己也不承认。我觉得老师是偏心学*好的,其实学*不好的。老师很 虚伪,当面一套背后一套。并且因为此事,学校要“劝转”我们两个。 我是体育特长生特招到这个学校的, 主攻百米跨栏。 出事之前我的腰部受伤, 不能再继续训练了,因此我觉得自己也没有资格在这个学校呆下去了。 出事之后,我几个较好的同学也不找我玩儿了,我觉得十分孤独。 我在教室的后几排座,上课时被周围同学影响,听不进去课,自己也学不进 去。 我觉得学校那个环境,老师歧视我,好朋友不理我,学*学不进去,我实在 太不愿意再进入那个环境中,就想转学,否则,就不上学了。 我觉得很孤独,我很想妈妈,妈妈在我不到一岁的时候就离开了。 爸爸脾气很暴躁,经常对妈妈(后母)发脾气。 我与弟弟的关系挺好的,*时的时间就是上网自学游戏“挂件”编译,再就 是与弟弟一起玩儿,或者与家里的 3 只狗、2 只猫一起玩儿。 我从小是奶奶带大的,奶奶天天责备我学*不好。其实爸爸挺不容易的,爷 爷奶奶离婚了,他也离过婚。因此,我以特长生进入这个学校是很自豪的,不仅

让爸爸省心,还省钱。我*时训练时很兴奋,每天就盼着下科训练。可是,我的 腰一受伤,这一切就都变了。 既往史: 三、既往史: 无。 四、婚姻家庭及社会生活 1。 婚姻家庭 (1) 家庭组成成员:爸爸,妈妈(后母) ,弟弟(同父异母) ,奶奶; (2) 爷爷奶奶离婚,父亲离婚后再婚。 2.学*训练 对学*的态度一般,成绩不理想;但对体育兴趣浓厚,并倾注很大期望。 3.社会交往 (1) 在学校有几个兴趣相投的好朋友, 但出事后自己觉得他们不爱与自己玩儿 了。 (2) 还有一个现在在外校的“发小” ,关系非常好,经常来往,对自己帮助很 大。 (3) 宁愿呆在家里也不愿意跟朋友出去玩儿。 4.娱乐活动 (1) 爱好游戏“挂件”编译,和弟弟玩儿,和自己家的动物玩儿。 (2) 求助者对愉快情绪体验的描述比较恰当。 五、个人成长史 求助者幼儿期父母离婚,父亲再婚。爷爷奶奶离婚,奶奶带大。 无精神病史(或家族病史) 六、咨询师和他人观察 咨询师观察: 咨询师观察 言语少,动作少,大多是单字回答,一直低着头。衣着整洁,手指干净。但 走路姿势没有运动员的朝气。知情意统一,思路较清晰。 亲人描述: 亲人描述 不出门,不说话,有自残行为。 七、病因分析 生物学原因:14 岁男中学生,进入青春期;腰部受伤导致,兴奋水*骤降; 生物学原因 社会原因: 社会原因: A)负性事件:因“踹门”事件被全班通报批评并“劝转” ,觉得没面子、被看 不起,并且很感自责;朋友疏远觉得孤独; B)缺乏社会支持系统:父亲脾气暴躁,奶奶责备,朋友疏远; 认知(或心理、精神)原因: 认知(或心理、精神)原因: A)存在自残行为,自我评价低,又自罪感; B)存在认知错误:认为父母离婚是自己的错;认为被通报批评就是被老师同学 被歧视、被看不起,使自己无能;认为朋友疏远是因为看不起自己; C)情绪方面:受自责自罪、烦躁、担忧、无望等情绪困扰不能自拔。 D)在行为模式上缺乏解决问题的能力和策略,面对自己身体和心理的问题无力 改变解决; E)自我评价低,总怕又给家人带来麻烦; 成长原因: 成长原因 父母离婚,祖父母离婚,奶奶抚养长大;父亲脾气暴躁,奶奶经常责备,有

自责无助感; 防御机制的分析 : 八、评估与诊断 1。心理状态 。心理状态:烦躁、无望、无助、自责、抑郁,体重减轻; 2。诊断及诊断依据 。诊断及诊断依据: 诊断依据 依据: 诊断依据 1)、根据病与非病三原则,该求助者的知情意是统一,一致的,对自己的心 理问题有自知力,能主动求医,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉,无 妄想等精神病症状,因此,可以排除精神病。 2)、对照症状学标准,该求助者表现出烦躁、无望、无助、自责、抑郁, 体重减轻症状,但社会功能并没有造成严重影响,也没有出现泛化现象,且病程 持续时间较短,由此,可以排除严重心理问题和神经症。 3)、心理测量量表的支持。 鉴别诊断: 鉴别诊断 1、与精神病相鉴别:根据病与非病三原则,精神病患者的知情意不统一, 没有自知力,一般也不主动求医,常常出现幻觉,妄想,逻辑思维混乱及行为异 常等,而该求助者得知情意协调统一,有自知力,主动求医,无幻觉,无妄想等 精神病症状,因此可以排除精神病。 2、与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症在症状上主要是焦虑,有持久的 痛苦不能解决,对社会功能造成严重影响,出现泛化和回避,持续时间长,大于 3 个月或半年。而该求助者虽然以焦虑为主要症状,但未严重到影响社会功能和 逻辑思维混乱,没有泛化,有回避行为,但持续时间只有一个多月,因此可以排 除焦虑性神经症。 3、与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,出现泛化,对 社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题反映不是很强烈,没有对社会功 能造成严重影响,也没有出现泛化,因此可以排除严重心理问题。 根据以上依据诊断为: 应激性一般心理问题――厌学、 抑郁情绪、 适应不良、 根据以上依据诊断为: 中度抑郁。 九、咨询目标与咨询方案 )、主要咨询方法与咨询原理 (一)、主要咨询方法与咨询原理 针对本案例,计划采用的咨询方法及原理如下: 1、咨询方法:采用催眠疗法、认知行为疗法(CBT)治疗,引导求助者消除 烦躁、 抑郁情绪, 减轻事件压力, 解决体重问题; 引导求助者探索抑郁心境原因, 调整自我评价、自我认知,改善心理状况和情绪状况。 2、咨询原理:CBT 是以以下概念为基础的:改变功能失调性的思考(或适应不 良性的认知)就会改变行为、情绪并改善生活功能。 假设人的情感和行为受着人们对事件的感知的影响。 决定人们感受的并不是他们所处境遇的本身,而是人们对所处境遇的理解。 (二)、双方的权利和义务 )、双方的权利和义务

咨询过程中,求助者的责任、权利和义务 咨询过程中,求助者的责任、权利和义务: 1、求助者的责任: (1)向咨询师提供与心理问题有关的真实材料; (2)积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法; (3)完成双方商定的作业。 2、求助者的权利: (1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格; (2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理; (3)有权利选择或更换合适的咨询师; (4)有权利提出转介或终止咨询; (5)对咨询方案、咨询收费、咨询时间有知情权、协商权和选择权。 3、求助者的义务: (1)遵循咨询机构的有关规定; (2)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的内容; (3)求助者应尊重咨询师,遵守预约时间,有特殊情况提前告知咨询师。 咨询过程中,咨询师的责任、权利和义务: 咨询过程中,咨询师的责任、权利和义务 1、咨询师的责任: 遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;帮助求助者解决心理问题;与求 助者建立*等友好的咨询关系;严格遵守保密原则,并说明保密除外。 2、咨询师的权利: 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;有权利选择合适的求助者; 本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或终止咨询。 3、咨询师的义务: 向求助者说明自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;让求 助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权 利和义务;遵守咨询机构的相关规定;遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内 容;尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告之求助者。 )、咨询时间与收费 (三)、咨询时间与收费 咨询时间:每周一次,每次一个小时; 咨询收费:每次 100 元人民币; 心理测验收费:SAS 20 元; 咨询过程: 七、咨询过程: 咨询阶段大致分为: 咨询阶段大致分为: 1、诊断评估与咨询关系建立阶段; 2、心理帮助阶段; 3、结束与巩固阶段。 具体咨询过程: 具体咨询过程: 第一次: 第一次:诊断评估与咨询关系建立阶段

目的: 1、了解基本情况; 2、建立良好的咨询关系; 3、确定主要问题; 4、探寻解决问题办法; 方法:会谈、心理测试、催眠 过程: 1、填写咨询登记表,询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规则; 2、对求助者进行 SAS 测量,了解求助者成长过程及教养方式; 3、反馈测验结果,进行问题分析,确定咨询目标; 4、与求助者交流,收集临床资料,探寻求助者的心理矛盾及改变意愿; 5、做出初步问题分析,让求助者正确对待身体受伤、被通报批评等事件。 6、详细解释 CBT 原理,布置家庭作业; (1)功能*约锹急恚们笾咝闯鲆恢苣谑录⒆远嘉约八急妫 表记录。



能 障





思 维





说明:当你注意情绪越来越坏时,问问自己; 现在我头脑里在想什么? “ 说明:当你注意情绪越来越坏时,问问自己; 现在我头脑里在想什么?”并尽快地在自动 思维栏中草草记下这个思维或心理意象。 思维栏中草草记下这个思维或心理意象。

日期 / 时 间

情 境
什么现实 1、 事情或思维 或思维倾向 或白日梦或 回忆导致了 不愉快的情 绪? (如果有 2、 如果有) (如果有) 你有什么痛 苦的躯体感 觉?

自 动 思 维
1 、 你的脑 海里有什 么思维和/ 么思维和 / 或意象? 或意象? 2 、 当时你 对每一种 思维相信 多少? 多少?





适合的反 应
(选择 1 、 选择 ) ( 选择) 你作出了什 么样的认知 歪曲? 歪曲? 2、 利用最下 面的问题组 成一个对自 动思维的反 应 3、 每一反应 你相信多 少?





1 、 当时你感觉到 什么样的情绪 悲 ( 焦虑/愤怒/ 伤 / 焦虑 / 愤怒 / 等 等)? 2 、 情绪的强烈程 度 如 何 (0%~100%)? 0%~100%)?

现在你对每一自动 1、 思维相信多少? 思维相信多少? 2、 现在你感觉到什么 样的情绪? 样的情绪?这种情绪 的强烈程度如何? 0%~100%) (0%~100%) 3、 你将做什么? 或 你将做什么? (或 ( 你做什么) 你做什么)

腰部受伤

失望、悲伤、 1.给自己贴 我 怎 么 这 失望、悲伤、烦躁 1. 给自己贴 标签、 90% 标签 、 灾难 么无能? 化 2. 我什么也 做不好! 没 做不好! 希望了

受到通报批 评

悲伤、 让 父 亲 失 悲伤、抑郁 望了, 望了, 大家 80% 都看不起 我

以偏概全

朋友不理我 了

悲伤、 我 是 不 受 悲伤、抑郁 欢迎的, 欢迎的, 大 80% 家看不起 我了

情绪推理、 情绪推理 、 精神过滤

帮助组成选择性反应的问题: 1) ( 自动思维是真的, 证据是什么?不是真的, 证据是什么?(2)有选择的解释吗?(3)可能发生的最坏情况是什么?我能经 受住它吗?最现实的结局是什么?(4)我相信这种自动思维的结果是什么?什 么能影响我改变我的思维?(5)对此我该做些什么?(6)如果 (朋友 的名字)在这种情境下并有这个思维,我会对他/她说什么? (2)与父亲和朋友倾诉并交流内心想法。 (3)了解目标学校的教师状况和类似事件。 7.催眠治疗,学会放松身心; 第二次: 第二次:心理帮助阶段 目的: 1、进一步加强咨询关系; 2、使用催眠疗法,学会放松身心; 3、了解记录表内容,帮助其进一步解释。 方法:会谈、催眠。 过程: 1、反馈咨询作业: (1) 求助者找到了自己适应不良型自动化思维,并能够初步自我思辨。 A、腰部受伤:“我怎么这么无能,我什么也做不好,没希望了”这一自动 化思维是基于我学*成绩不好,因为总是受到奶奶的责备;我以自己的能力上了 好的中学,不麻烦家人,训练刻苦并取得了很好的成绩,我很懂事,其实我还是 很能干的。 最坏的结果就是不能再发展体育优势了, 我可以慢慢调整, 积极治疗, 争取继续搞体育,也可以发展其他爱好和长项,比如计算机、演艺类的;如果我 继续以前的这种想法,不但于事无补,还影响身心健康,就真的自暴自弃了。我 应该客观*兰圩约海⒒佑攀疲幽上质怠N蚁衷谧钪匾氖前残难*,积级 配合治疗。 B、被通报批评:“让父亲失望了,大家都看不起我”这一自动化思维也是 基于学*的事情,因为大家总认为学*不好才搞体育的。其实,搞体育需要天分 和不一般的吃苦精神,这是我的长处。父亲十分支持、也引以自豪。同学们其实 也挺羡慕我的,没有看不起我。被通报批评收我的过错,但只是这一次,我改了 就好。男孩子打打闹闹是经常的事情,注意不过分就好。被“劝转”可能是老师

一时气愤,我会争取表现好些,不再让老师生气。若果我还是以前那么想,不但 与老师的关系会搞僵,还使自己情绪低落,没有用处。我应该主动认错,请老师 原谅。 C、朋友们都不理我了:“我是不受欢迎的,大家看不起我”这一自动化思 维是基于以前他们总是主动找我玩儿。也许,这一段比较忙,也许是不知道该怎 么劝解我、怕我心烦。就是怕受到影响也是可以理解的,毕竟我做错了。我可以 主动联系他们,相信会和好的。 (2) 与父亲、朋友倾诉并交流了内心想法,得到有效的心理支持。父亲陪同到 校向老师道歉并取得原谅,鼓励孩子别在意这一次,今后注意就是了。 2、进行催眠治疗,加入引导语,帮助求助者减轻压力、减轻自责自罪感,提高 自信心。 3、布置咨询作业: 继续上次的家庭作业,并巩固加深自我放松训练。 第三次: 第三次:巩固阶段 目的:巩固咨询效果 方法: 会谈、催眠 过程: 1、反馈咨询作业: (1) 能按要求完成合理情绪疗法解除焦虑,能保持放松,最*烦躁、抑郁 现象明显减轻,体重逐渐恢复,效果明显。 (2) 了解了其他学校的类似状况, 处理方式基本相似, 感觉都轻松了许多。 2、指出继续努力的方向:继续用合理情绪疗法调整心态,增强生活适应,加强 与亲人沟通、交流。在任何紧张焦虑状态出现时,保持放松。 第四次: 第四次:结束咨询阶段 1、了解心境改善状况; 2、总结咨询过程,帮助其进一步学会 CBT 自我思辨和心境检查; 3、结束咨询:鼓励求助者*时多进行积极的心理暗示,增强自信心,提高适应 环境环境的各种能力。 咨询效果评估: 八、咨询效果评估 1、求助者自我评估:我感觉自己这一段时间里心情逐渐开朗,可以与朋友聊天 外出,能够与父亲进行沟通。开始上学,并配合腰部治疗,注意力集中了。 2、求助者亲戚评估:通过咨询男孩的情绪有明显好转,开朗了许多。能够主动 与家人和朋友说话沟通,倾诉自己的感情,还能够配合身体治疗,今后一直这样 就好了。对咨询效果比较满意。 3、咨询师评估:经过四次咨询后,改变了求助者对生活事件的不良适应信念, 以新的良好的适应信念所代替,消除了其烦躁、抑郁情绪,增强了自信心和适应 能力。通过求助者亲戚的评价和对求助者亲人的回访,求助者自信心明显提高,

身体状况得以改善,抑郁情绪明显消退。咨询过程较完整、有条理,达到了咨询 目标。 4、心理测验:经心理咨询后,该求助者的各项测验指标均已达到正常水*。 5、社会适应功能:恢复良好。


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